精神科與社區衛生護理學108 年第 1 次 · No.20

承上題,護理人員對劉先生的溝通內容,下列何者最適宜?

正確答案:(B) 我在這裡陪你,你隨時都可以決定願不願意跟我分享

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本題考點是憂鬱症緘默病人的治療性溝通用語選擇。承第 19 題,劉先生不言不語、不吃不喝,會談時完全閉口,此時的護理原則是「同在」與「無條件積極關懷」:以陪伴取代逼問,並把是否表達的主導權交還病人,減少其被要求表現的壓力,故選 B。A 先預設病人有值得活下去的理由再要求分享,帶有說服與評價意味,屬說教式溝通,且對思考遲滯的病人形成負荷。C 的「人生有很多無奈、希望你早日想通」是空泛安慰語,屬不當保證與輕忽感受。D 的「希望你接受我的建議」把護理人員的價值強加於病人,違反自主原則。憂鬱症急性期的溝通應簡短、具體、允許沉默。

延伸觀念:沉默在精神科會談中是治療性技巧而非失敗:它給予病人組織思緒的時間,也傳達「我不急著要答案」的接納。對重鬱症病人,精神運動遲滯使反應時間拉長,過快追問會被解讀為被催促而更退縮。技巧上可採開放式短句、描述所觀察到的行為(例如坐在旁邊說明會停留多久),並以定時、規律、短時間的多次接觸取代一次長會談。安全評估仍須並行,因不吃不喝屬生理危險徵象。可對照記憶治療性溝通四技:同在、反映、澄清、摘要;相對的四個地雷是保證、說教、給忠告、轉移話題。延伸連結 Peplau 人際關係理論的定向期與工作期任務。

本題考點治療性溝通 · 精神科與社區衛生護理學 48 題沉默的運用無條件積極關懷重鬱症精神運動遲滯

內容更新:2026-09-29 · 答案以考選部公布解答為準

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