基本護理學與護理行政108 年第 2 次 · No.12
以 C.T.M.S.原則評估病人肢體約束時,下列敘述何者正確?
選一個選項作答,即顯示正確答案
看 AI 白話詳解
本題考點為肢體約束後末梢神經血管評估指標C.T.M.S.的字義配對。四者為C=Color(膚色)、T=Temperature(溫度)、M=Movement(活動)、S=Sensation(感覺),目的在及早察覺約束過緊造成的循環障礙或神經壓迫,故「M代表活動能力」正確,選C。A錯:C代表膚色(Color),觀察是否蒼白、發紺,非血液循環。B錯:T代表溫度(Temperature),觸摸末梢冷熱,並非時間。D錯:S代表感覺(Sensation),評估麻木、刺痛等神經感覺,而非儀器測量的「敏感度」。
延伸觀念:C.T.M.S.本質是周邊神經血管評估(neurovascular assessment):膚色與溫度反映動脈灌流,感覺與活動反映神經功能,四項合看可分辨是「缺血」還是「神經壓迫」。記憶對比:膚色蒼白/發紺、末梢冰冷指向循環受阻;麻木刺痛、無法活動指向神經受壓。這套指標同樣用於石膏固定、骨折後的肢體觀察,常與「5P」(Pain、Pallor、Pulselessness、Paresthesia、Paralysis)交叉命題。
本題考點末梢神經血管評估 · 基本護理學與護理行政 2 題C.T.M.S.肢體約束5P
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準