基本護理學與護理行政108 年第 2 次 · No.49

李先生因左小腿脛骨處有一 5 %TBSA 燒傷,進行分層皮膚移植(split-thickness graft, STSG),術後以短腿石膏夾板固定,有關包紮注意事項,下列敘述何者錯誤?

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本題考點是分層皮膚移植(STSG)術後石膏夾板包紮的注意事項,選錯誤者為C。固定用的結帶不可打結於傷口/植皮處或骨突正上方,以免局部受壓影響皮瓣血流與癒合;左小腿前方正是脛骨(骨突)與植皮區所在,將結帶固定於此為錯誤(C)。A由遠心端往近心端包紮有助靜脈回流、減少腫脹;B足踝骨突處先墊棉墊以減少摩擦與受壓;D須監測足部溫度、顏色與麻木感以評估末梢循環及神經壓迫,此三者皆正確。故答案C。

延伸觀念:植皮術後包紮的核心是「維持皮瓣貼合、避免剪力與壓迫、確保血流」。結帶(固定帶)打結位置應避開傷口、骨突與植皮區,通常固定於肢體側面軟組織處;打在脛骨前(骨突+植皮)會造成點狀壓力導致皮瓣壞死或壓傷。遠心端往近心端纏繞順應靜脈回流方向可減輕水腫。神經血管評估(5P:pain、pallor、pulselessness、paresthesia、paralysis)用以及早發現石膏過緊或腔室症候群。分層皮膚移植取表皮+部分真皮,需靠受區血管新生(blood plasma imbibition→inosculation→revascularization)存活,故初期制動與避壓格外重要。

本題考點末梢神經血管評估 · 基本護理學與護理行政 2 題分層皮膚移植STSG結帶避開骨突與植皮處遠心端至近心端包紮

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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