60 歲的王太太是退休公務員，平日在家日常生活活動都靠家人幫忙，休息時仍感呼吸喘，晚上常因呼吸不順無法入睡，根據美國紐約心臟學會（NYHA）的心臟功能分級標準，上述情況何者正確？

本題考點是紐約心臟學會(NYHA)心臟功能分級的判讀。依 NYHA 準則,第四級為休息狀態下即出現症狀、無法從事任何體力活動而不感不適。題中病人日常生活全需家人協助、休息時仍喘、且夜間常因呼吸不順無法入睡,休息時已有症狀,符合第四級,故選 D。A 第一級為日常活動不受限、無症狀,與病情不符。B 第二級為輕度受限,一般活動才會喘,休息無症狀。C 第三級為明顯受限,輕度活動即喘,但休息時仍無症狀。病人休息即喘、有端坐與夜間呼吸困難,已超越第三級,故非 A、B、C。

延伸觀念:分級口訣:一無、二一般、三輕度、四休息。關鍵鑑別點在「休息時是否有症狀」——有,即第四級。夜間陣發性呼吸困難與端坐呼吸反映肺鬱血,常見於失代償心衰。NYHA 屬功能性分級(病人主觀),與 ACC/AHA 分期(結構性、A～D)不同,兩者常合併評估。可連結:端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、肺鬱血、ACC/AHA 心衰分期。