一位被診斷為「疑似細菌性肺炎」的病人剛入院，最優先執行下列那一個醫囑？

本題考點是疑似細菌性肺炎病人入院醫囑的執行優先順序。考點在於辨識微生物培養檢體必須在給予抗生素「之前」採集，否則抗生素會抑制細菌生長、影響培養與後續藥物敏感試驗結果，故應最優先收集痰液標本送培養，選D。B給予抗生素Ceftriaxone雖然重要，但須在採檢後才給，以免破壞檢體診斷價值。A給予靜脈注射生理食鹽水屬支持性補液，非最優先。C收集尿液送尿液分析與肺炎病原診斷關聯較低。因此先採痰培養再投藥，正解為D。

延伸觀念:抗生素治療原則：培養檢體（痰、血液培養）務必在首劑抗生素前採集，但採檢不應過度延誤抗生素給予——嚴重感染或敗血症有「黃金時間」內給藥的要求，臨床上是「快速採檢、緊接投藥」。若已投藥才想起採檢，培養易呈假陰性。此題考的是同時有數個醫囑時的先後邏輯：採檢在前、投藥在後。記憶：「先留檢體再打藥，不然細菌驗不到」。血液培養通常兩套不同部位採集以辨污染。