下列動脈血液氣體分析的報告，何者最能顯示慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的情況惡化？

本題考點是動脈血液氣體分析（ABG）判讀慢性阻塞性肺疾病（COPD）惡化。考點在於辨識COPD惡化時二氧化碳蓄積加劇、氧合下降，呈現「呼吸性酸中毒合併低血氧」；A報告pH 7.30（酸血）、PaCO₂ 60mmHg（升高）、PaO₂ 70mmHg（偏低）、HCO₃⁻ 30mEq/L（代償性上升）最能反映急性惡化，故選A。B、C各項數值皆在正常範圍，代表氣體交換穩定。D的pH 7.55、PaCO₂ 30mmHg為呼吸性鹼中毒（過度換氣），與COPD二氧化碳蓄積方向相反。故唯一顯示惡化者為A。

延伸觀念:COPD病生理：慢性氣流阻塞使肺泡通氣不足、CO₂滯留，腎臟代償性保留HCO₃⁻維持pH，形成「代償性慢性呼吸性酸中毒」（pH接近正常低值、PaCO₂高、HCO₃⁻高）。急性惡化時CO₂進一步上升、pH跌破7.35且低氧，屬急性合併慢性呼吸性酸中毒。氧療須謹慎，過高氧濃度可能抑制其低氧驅動並惡化CO₂滯留，目標SpO₂約88–92%。判讀口訣：「pH看酸鹼、CO₂反向為呼吸性、HCO₃同向為代謝性」。A的酸＋高CO₂＝呼吸性酸中毒惡化。