下列何者為支氣管擴張症最主要的病因？

本題考點為支氣管擴張症(bronchiectasis)的主要成因。此病是支氣管壁因反覆感染與發炎，破壞肌肉與彈性纖維導致管腔永久不可逆擴張，故最主要病因是反覆或慢性細菌感染，選 A。選項 B 過敏反應主要與氣喘相關，並非支氣管壁結構破壞的核心機轉。選項 C 遺傳因素如囊性纖維化雖可續發支氣管擴張，但在台灣屬少數，並非「最主要」病因。選項 D 老化只是危險背景，本身不會直接造成支氣管壁破壞擴張。故以感染導致的破壞循環為最主要病因。

延伸觀念:惡性循環概念：感染→發炎→支氣管壁破壞→分泌物滯留→再感染，形成不可逆擴張。典型症狀為大量膿痰、慢性咳嗽、反覆感染、咳血。續發原因包括兒童期百日咳、麻疹、肺結核、阻塞及囊性纖維化。照護重點在姿勢引流排痰與控制感染。與慢性支氣管炎、氣喘鑑別在「結構性擴張」。