呂小姐，42 歲，入院 4 週，預計下週出院，今天與護理師會談時提到自己的幻聽已改善很多，雖然仍會聽到一些聲音，不過內容已沒以前清楚，下列護理措施何者最適切？

本題考點為幻聽病人的治療性溝通。依精神科護理原則,面對幻聽個案不否認也不強化其幻覺內容,而應協助個案發展因應策略,故與病人討論處理幻聽的方法可增進其自我管理能力,選 C。A 澄清「這裡只有我跟你」錯在雖表達現實感,但語氣近似否定病人的主觀經驗,易破壞信任,且未教導因應。B 隨時詢問幻聽情況及內容錯在過度聚焦幻聽反而強化其存在感、增加病人對幻聽的關注。D 說「那不是真實的」錯在直接否定病人的知覺經驗,會讓病人覺得不被理解而抗拒。判斷關鍵在於出院前的重點是賦能病人學會與幻聽共處、發展自我因應策略。

延伸觀念:幻覺護理三不一要:不爭辯真假、不強化聚焦、不否定經驗,「要」協助因應。技巧:表達理解病人主觀感受(「我了解那些聲音困擾你」)但不認同內容真實性(present reality),進而教導轉移注意、聽音樂、與人交談、症狀自我監測等因應策略。此個案幻聽改善且將出院,重點在建立長期自我管理能力(C)。口訣:不吵不否認,教他怎麼辦。