一位接受骨髓移植的病患，在術後數週後，皮膚出現皮疹，此皮膚症狀與下列何者最為相關？

本題考點是骨髓移植後移植物對抗宿主病（GVHD）的免疫機轉。骨髓移植帶入捐者的免疫細胞，其中捐者 T 細胞辨識宿主組織抗原為外來而攻擊，皮膚是主要標的之一，故皮疹屬 T 細胞媒介的上皮損傷，選 C。(A) 嗜酸性細胞媒介多見於過敏或寄生蟲反應，非 GVHD 皮疹主因。(B) 肥胖細胞（肥大細胞）媒介屬第一型過敏反應，非 GVHD 機轉。(D) B 細胞媒介偏向抗體反應，GVHD 主要由捐者 T 淋巴球驅動，非 B 細胞。故骨髓移植後皮疹為 T 細胞媒介損傷，答案為 C。

延伸觀念:移植物對抗宿主病（GVHD）三要件：移植物含免疫活性細胞、宿主表現受者不同的組織相容抗原、宿主免疫低下無法排斥移植物。捐者 CD8/CD4 T 細胞攻擊宿主上皮，典型三大標靶器官：皮膚（皮疹、脫屑）、腸道（腹瀉）、肝（膽汁鬱積、黃疸）。與「宿主對抗移植物（排斥）」方向相反。記憶：GVHD＝捐者 T 細胞反咬宿主，屬第四型（遲發、細胞媒介）免疫反應。預防用免疫抑制與 T 細胞去除。