下列藥物中，何者較適合用於患有糖尿病的高血壓患者？

本題考點是糖尿病合併高血壓的首選藥物。Captopril 為血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI），除降壓外能減少腎絲球高壓、延緩糖尿病腎病變並改善胰島素敏感性，是糖尿病高血壓病人的優先選擇，故選 A。(B) Propranolol 為 β 阻斷劑，會遮蔽低血糖警覺症狀並可能干擾血糖代謝，較不適合糖尿病人。(C) Phentolamine 為短效 α 阻斷劑，主要用於嗜鉻細胞瘤，非長期降壓首選。(D) Aliskiren 為腎素抑制劑，並非糖尿病高血壓的首選、且與 ACEI/ARB 併用有腎損風險。故最適者為 Captopril，答案為 A。

延伸觀念:糖尿病合併高血壓與蛋白尿者首選 ACEI 或 ARB，機轉是抑制 renin-angiotensin 系統、擴張腎絲球出球小動脈以降低腎絲球內壓，具腎臟保護（減少蛋白尿、延緩腎功能惡化）。ACEI 副作用：乾咳（緩激肽累積）、高血鉀、血管性水腫，妊娠禁用。β 阻斷劑掩蓋低血糖症狀（心悸、顫抖）並可能升血糖，故糖尿病人謹慎。記憶：「糖尿病腎保護＝ACEI/ARB」。腎素抑制劑 aliskiren 與 ACEI/ARB 雙重阻斷 RAAS 於糖尿病人有害，不併用。