護理師自認為不善於時間管理，常會拖延、難以拒絕他人之要求、計畫不周全、缺乏組織能力，且文書工作繁雜。依據自述的缺點中，下列何者屬於外在因素？

本題考點為時間管理障礙中內在因素與外在因素的區辨。內在因素源於個人特質或行為習慣，如難以拒絕他人、計畫不周全、缺乏組織能力（A、B、C），皆屬個人自身可改善的內在原因；而「文書工作繁雜」屬工作環境、制度或業務量造成的外在因素，非個人性格所致，故D為外在因素、正確。內在因素靠自我管理與技巧訓練改善，外在因素常需藉流程簡化、授權或制度調整處理，兩者策略不同為本題設計重點。

延伸觀念:時間管理障礙分為內在（拖延、完美主義、不會拒絕、無優先順序、缺組織）與外在（訪客干擾、電話、會議、文書、突發事件、等待）。因應方式：內在靠設定目標、80/20原則、學會說不；外在靠環境控制、授權、批次處理。先辨識來源才能對症下藥，是管理學的重點。