張女士目前子宮頸口開 6 公分，每 10 分鐘宮縮 2 次，每次持續 20 秒，宮縮壓力 10 mmHg，產程已持續 3 小時無進展。張女士顯得疲累，胎心音正常，下列臨床處置何者正確？

本題考點在於產程遲滯合併子宮收縮乏力的判讀,重點在於辨識低張性子宮收縮功能失調:子宮頸已開6公分進入活動期,但每10分鐘僅2次、每次20秒、壓力僅10 mmHg,宮縮過弱且3小時無進展,而胎心音正常無胎兒窘迫,依產程處置原則應加強宮縮,輸注催產素(oxytocin)促進有效收縮,故選D。A剖腹產在胎心音正常、未達手術指徵時過於躁進。B止痛藥會進一步抑制已然不足的宮縮,方向錯誤。C的Ritodrine(Yutopar)為子宮鬆弛劑,會抑制宮縮,與加強產程需求相反。因此正解為D輸注催產素。

延伸觀念:低張性收縮功能失調多見於活動期,特徵為收縮頻率與強度均不足、宮腔壓力偏低,常因子宮過度伸展或胎位不正,處置以催產素加強收縮(排除頭盆不對稱後)。相對地,高張性收縮失調多見於潛伏期、收縮強而無效,處置反而是休息與鎮靜。辨析關鍵:Ritodrine是β2致效劑安胎藥「放鬆子宮」,oxytocin「加強子宮」,兩者作用相反不可混淆。可連結產程三階段、催產素輸注時的胎心音監測與子宮過度刺激風險一併複習。