關於多發性硬化症的敘述，下列何者正確？①為中樞神經系統髓鞘脫失而影響神經傳導 ②吞嚥困難為早期出現臨床表徵 ③腦脊髓液檢查發現 IgG 抗體增加 ④感染會引發疾病惡化

本題考點在於多發性硬化症(MS)的病理與臨床特徵。MS 為中樞神經系統髓鞘脫失、影響神經傳導的自體免疫疾病(①正確);腦脊髓液檢查可見免疫球蛋白 IgG 增加、出現寡株帶(③正確);感染、發燒等會誘發疾病復發或惡化(④正確)。至於吞嚥困難屬病程後期腦幹侵犯才出現的表徵,並非早期症狀(②錯誤),MS 早期多為視力障礙、感覺異常與肢體無力。故正確組合為①③④,答案為 C。考點在於掌握 MS 的脫髓鞘機轉、CSF IgG 上升與復發緩解的病程特性。

延伸觀念:MS 是中樞神經(腦、脊髓、視神經)髓鞘脫失的自體免疫疾病,呈復發—緩解病程。早期常以視神經炎(視力模糊)、感覺異常、肢體無力、複視表現;吞嚥困難、構音障礙等腦幹或延髓症狀屬較晚期。診斷佐證:CSF 出現寡株 IgG 帶。惡化誘因包括感染、發燒、過熱(Uhthoff 現象)、壓力。記憶要點:MS 早期看眼睛與感覺,晚期才吞嚥;熱與感染會加重,故照護強調避免體溫升高。