指導重症肌無力病人之護理措施，下列何者錯誤？

本題考點在於重症肌無力(Myasthenia gravis)病人護理措施的正誤,尤其是膽鹼激性危象的辨識。避免過度勞累以防誘發肌無力(A)、進食採坐直姿並低頭收下巴以防吸入(B)、於服用抗膽鹼酯酶藥物藥效發揮後再活動(C)皆屬正確。而出現腹部痙攣疼痛、腹瀉、流涎、瞳孔縮小等症狀,實為抗膽鹼酯酶藥物過量所致的膽鹼激性危象徵象,並非藥物劑量不足,故 D 敘述錯誤,為答案。考點在於區辨肌無力危象(藥量不足)與膽鹼激性危象(藥量過多)的臨床表現。

延伸觀念:重症肌無力是神經肌肉接合處乙醯膽鹼受體被自體抗體攻擊的疾病,治療用抗膽鹼酯酶藥(如 pyridostigmine)增加 ACh。兩種危象要分清:肌無力危象=藥量不足或感染壓力誘發,呼吸肌無力加劇;膽鹼激性危象=藥量過量,ACh 過多出現 SLUDGE 症狀(流涎、流淚、排尿、腹瀉腹絞痛、腸胃亢進、瞳孔縮小、肌束顫動)。腹部痙攣疼痛屬膽鹼激性(過量)徵象。Tensilon 測試可鑑別:給藥後改善為肌無力危象,惡化為膽鹼激性危象。