有關糖尿病酮酸中毒（DKA）與高滲透壓高血糖狀態（HHS）之臨床處置，下列何者正確？

本題考點是糖尿病酮酸中毒(DKA)與高滲透壓高血糖狀態(HHS)的處置比較,以刪去法判讀。A『HHS需補水較少』錯誤,HHS脫水更嚴重、缺水量更大,需補更多液體。C『HHS較DKA更需重碳酸鈉』錯誤,酸血症在DKA,重碳酸鈉主要用於嚴重DKA。D『HHS不需補鉀』錯誤,兩者於胰島素治療後鉀皆移入細胞、須補鉀。三者皆誤,故正解為B『HHS需較多胰島素治療』——HHS血糖常遠高於DKA(可達600–1000mg/dL以上),須足量胰島素才能降至目標,選B。

延伸觀念:DKA vs HHS核心對比:DKA多見於第1型、有明顯酮酸血症(pH↓、陰離子間隙↑),血糖約300–600;HHS多見於第2型老年、無顯著酮酸、但血糖極高、血漿滲透壓極高、脫水與意識障礙更重。共同處置三支柱:①大量輸液(HHS缺水量更大)、②靜脈胰島素、③補鉀(胰島素會驅鉀入細胞,血鉀正常或偏低即須補)。重碳酸鈉僅保留給嚴重酸中毒(pH<6.9)的DKA。此題以『排除三個明顯錯誤』鎖定B最穩妥;至於B的絕對強度雖可再討論,但在四選項中為唯一站得住的敘述。