有關心內膜炎周邊症狀之敘述，下列何者錯誤？

本題考點是感染性心內膜炎的周邊血管栓塞徵象，錯誤敘述為 D。依心內膜炎的病生理，瓣膜上的贅生物（vegetation）脫落形成微小栓子與免疫複合體沉積，造成一系列周邊徵象：A 指甲床下的線狀出血（splinter hemorrhage），正確；B 手掌腳底的無痛性紅斑——賈尼威病灶（Janeway lesions），正確；C 手指腳趾疼痛性紅色結節——奧斯勒氏結節（Osler's nodes），正確。D 敘述錯誤：羅氏斑（Roth's spots）是出現在「視網膜」上中央蒼白的出血點，並非「四肢末梢的出血點」，故此描述張冠李戴而為答案。

延伸觀念:感染性心內膜炎的周邊表徵是經典必考，記憶可用「手指痛的是 Osler（Osler's = Ouch/painful）、手掌腳底不痛的是 Janeway」對比：Osler's nodes 為免疫複合體沉積引起的疼痛性結節，位於指腹；Janeway lesions 為微栓塞造成的無痛性出血性紅斑，位於掌蹠。Splinter hemorrhage 是甲床下線狀出血；Roth's spots 則是「眼底」視網膜的白心出血點，本題把它錯植到四肢末梢即為破綻。其他表現含新出現或改變的心雜音、發燒、脾腫大、血栓栓塞事件。診斷用 Duke 準則（血液培養＋心臟超音波贅生物）。理解贅生物「脫落栓塞＋免疫反應」的雙重機轉，即可串起這些周邊徵象。