內外科護理學112 年第 2 次 · No.26

有關心肌病變臨床表徵之敘述,下列何者錯誤?

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本題考點是心肌病變(cardiomyopathy)的臨床表徵,錯誤敘述為 D。依心肌病變的病生理,無論擴張型、肥厚型或限制型,共同結果都是心肌收縮或充填功能受損,導致心輸出量「下降」而非增加,故 D「心輸出量增加」敘述錯誤而為答案。A 心律不整因心肌結構異常影響電傳導而常見,正確;B 心搏過速是心輸出量不足時的代償反應(維持組織灌流),正確;C 端坐呼吸(orthopnea)源自心臟衰竭時平躺回心血量增加、肺鬱血加重,病人需坐起呼吸,正確,故三者皆為心肌病變合併心衰竭的表現,唯 D 與心衰竭致心輸出量下降的核心相反。

延伸觀念:心肌病變分三型:擴張型(心室擴大、收縮力下降,最常見,屬收縮性心衰竭)、肥厚型(心肌肥厚、心室僵硬且流出道可能阻塞,常見於年輕人猝死)、限制型(心肌僵硬、充填受限)。三者殊途同歸使心臟「打不出去或裝不進來」,心輸出量下降,觸發代償:交感神經興奮致心搏過速、腎素-血管收縮素-醛固酮系統活化致鈉水滯留,最終出現心衰竭症狀——端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、肺鬱血、周邊水腫、易疲倦。心肌結構異常也易生心律不整。理解「心輸出量下降是核心,其餘皆為代償或後果」,即可辨識 D 的方向錯誤。

本題考點端坐呼吸 · 內外科護理學 7 題心輸出量下降 · 內外科護理學 2 題心肌病變心臟衰竭代償

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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