病人誤食含有機磷成分的巴拉松農藥，導致噁心、嘔吐、淚流不止、口水跟痰液很多，送入急診，下列敘述何者最適當？

本題考點在於有機磷農藥中毒的機轉與解毒處置。正解B:有機磷會抑制乙醯膽鹼酯酶,使乙醯膽鹼堆積而出現膽鹼激性症狀,故治療給予靜脈注射Atropine拮抗蕈毒鹼作用,並用PAM(pralidoxime)重新活化被抑制的酵素,故最適當。A錯誤,杏仁味為氰化物中毒的特徵,並非有機磷;C錯誤,誤食者仍需視情況洗胃或給予活性碳以清除毒物,並非一律不可;D錯誤,有機磷中毒典型為「瞳孔縮小(miosis)」、流淚流涎、支氣管分泌增多,而非瞳孔放大。故選B。

延伸觀念:有機磷中毒症狀分蕈毒鹼型(muscarinic,SLUDGE——流涎、流淚、排尿、排便、腸胃不適,加支氣管分泌與瞳孔縮小)、菸鹼型(nicotinic,肌肉顫動、無力)與中樞作用。Atropine對抗蕈毒鹼症狀(以分泌物控制作為劑量指標),PAM需在酵素「老化」前及早使用。記憶:「有機磷等於乙醯膽鹼太多→縮瞳流口水→Atropine擋、PAM救酶」。