有關使用 Spironolactone（Aldactone）藥物指導之敘述，下列何者正確？①須注意鉀離子濃度 ②須注意鎂離子濃度 ③鼓勵多食用柑橘類食物 ④不宜食用芭樂

本題考點在於保鉀型利尿劑 Spironolactone(Aldactone)的用藥指導。依其藥理,Spironolactone 拮抗醛固酮而保留鉀離子,故①須密切注意鉀離子濃度以防高血鉀,正確;④芭樂等富含鉀的水果應限制以免加重高血鉀,「不宜食用芭樂」正確;故正解為①④,選 B。②該藥主要影響鉀而非鎂,監測重點不在鎂離子,故將重點放在鎂並不恰當。③鼓勵多吃柑橘類等高鉀食物會與保鉀作用疊加造成高血鉀,方向錯誤。

延伸觀念:利尿劑分兩大陣營:保鉀型(Spironolactone、Amiloride)易致高血鉀,須限高鉀食物並監測 K⁺;排鉀型(Furosemide、Thiazide)易致低血鉀,反而要補鉀。Spironolactone 為醛固酮受體拮抗劑,同時用於心衰竭與肝硬化腹水,副作用還包括男性女乳症。記憶:名字有「醛固酮 aldosterone→Aldactone」的就是保鉀、怕高血鉀、少吃香蕉芭樂。