有關重症肌無力病人發生膽鹼激性危象之敘述，下列何者錯誤？

本題考點在於重症肌無力膽鹼激性危象(cholinergic crisis)的臨床表現,要求選出錯誤敘述。膽鹼激性危象源於抗膽鹼酯酶藥(Mestinon)過量,乙醯膽鹼堆積過度刺激副交感神經,故表現為瞳孔縮小、分泌物增多、腹瀉、心搏過緩與低血壓;C 敘述「血壓上升、心搏過速」屬交感興奮方向,與副交感過度激活相反,故錯誤為正解。A 正確,即 Mestinon 過量致接受器持續去極化而失效;B 正確,瞳孔收縮與視力模糊為毒蕈鹼作用;D 正確,支氣管分泌增加、腹痛腹瀉皆為膽鹼過量表現。本題為反向題,屬藥理危象辨識題。

延伸觀念:區分兩種危象是重點:肌無力危象(藥量不足)vs 膽鹼激性危象(藥量過量),兩者都會呼吸衰竭。鑑別用 Tensilon(edrophonium)test:肌無力危象給藥後改善,膽鹼危象反惡化。膽鹼過量記憶 SLUDGE:Salivation、Lacrimation、Urination、Defecation、GI cramps、Emesis,加上瞳孔縮小、心搏過緩,全屬副交感亢進。