有關風濕熱之敘述，下列何者正確？①最常侵犯三尖瓣 ②須使用抗生素治療 ③應多從事體能活動以強化心臟功能 ④若有心衰竭症狀須採低鹽飲食

本題考點在於風濕熱的病理與照護原則。風濕熱是A族β溶血性鏈球菌感染後的自體免疫反應，須用抗生素（penicillin）清除鏈球菌並預防復發，故敘述②正確；急性期心臟已受累（心肌炎、瓣膜炎），若合併心衰竭須限鈉以減輕水分滯留與前負荷，故④正確，兩者組合為選項D。敘述①錯在最常侵犯的是二尖瓣（僧帽瓣）而非三尖瓣，因二尖瓣承受壓力最大最易受損。敘述③錯在急性期心臟發炎階段須臥床休息以減少心臟負荷，鼓勵體能活動反而加重心肌耗氧與損傷，與治療原則相反。故正確組合為②④。

延伸觀念:風濕熱依Jones準則診斷，主要表現含心臟炎、多發性關節炎、舞蹈症、環狀紅斑、皮下結節；瓣膜受損順序記為「二尖瓣＞主動脈瓣＞三尖瓣」，因左心壓力最高。鏈球菌M蛋白與心肌抗原分子相似（分子模擬），引發交叉免疫攻擊。長效penicillin須規律預防性使用數年至成年，以防再次咽炎誘發復發性瓣膜破壞。