當精神病人出現暴力或自傷行為時，為了保護病人的安全而予約束，約束病人時需注意的事項，下列何者正確？①疏散圍觀病友 ②為了安全先予約束再由醫師開醫囑 ③出現攻擊行為時勿單獨處理 ④依醫囑帶病人入保護室並上鎖、打開監視器

本題考點在於病人約束(restraint)的安全原則。依約束照護規範,正確措施包含①疏散圍觀病友以維護隱私與安全、③出現攻擊行為時勿單獨處理應團隊協力、④依醫囑帶入保護室並上鎖、打開監視器以持續觀察,三者皆正確,故選①③④的C。②「為安全先予約束再由醫師補開醫囑」錯,約束屬限制人身自由的處置,原則上須先有醫師醫囑;僅在緊急危及安全時可先執行、但須立即(通常一小時內)取得醫囑,題目敘述將「先約束再開醫囑」當常規並不正確。A、B、D均含②這個違反醫囑先行原則的錯項,唯C完全避開,故為正解。

延伸觀念:約束是限制自由的高風險處置,原則:須有醫囑、明訂時限、定期評估解除、持續監測循環與皮膚、維護隱私與尊嚴、團隊執行不單獨行動。緊急先行僅屬例外且須即刻補醫囑並記錄。記憶:約束四要=有醫囑、護隱私、勿單獨、勤觀察;把「先綁再說」當常規即為陷阱。