第一心音發生在下列何時？

本題考點是心音的產生時機與瓣膜活動的對應。依心動週期生理,第一心音(S1)由心室開始收縮時房室瓣(二尖瓣與三尖瓣)關閉所引起的振動產生,標誌收縮期的起點,故正解D「房室瓣關閉時」。A心房收縮時對應的是第四心音(S4,若出現),而非S1。B早期心室舒張時心室快速充盈,對應的是第三心音(S3),非S1。C主動脈瓣關閉屬半月瓣關閉,產生的是第二心音(S2),標示收縮期結束、舒張期開始,與S1不同。掌握「S1=房室瓣關(收縮始)、S2=半月瓣關(收縮終)」即可鎖定D。

延伸觀念:心音對照:S1(lub)房室瓣關,聽診於心尖最清;S2(dub)主動脈瓣與肺動脈瓣關,吸氣時可見生理性分裂;S3為心室快速充盈期血流衝擊,年輕人可正常,老年人常示心衰;S4為心房用力擠入僵硬心室,見於心室肥厚。瓣膜開關順序記憶:收縮期房室瓣先關(S1)、半月瓣後開,舒張期半月瓣先關(S2)、房室瓣後開。心雜音的收縮期/舒張期定位即以S1、S2為時間座標。