治療糖尿病的用藥中，下列何者的主要作用是刺激胰臟β細胞釋放insulin？

本題考點在口服降血糖藥的作用機轉分類。Glyburide屬磺醯尿素類(sulfonylurea),作用於胰島β細胞膜上的ATP敏感性鉀離子通道,關閉此通道使細胞去極化、鈣離子內流,進而『刺激β細胞釋放胰島素』,故選A。B Metformin屬雙胍類,主要抑制肝臟糖質新生並增加周邊胰島素敏感性,不直接促胰島素分泌;C Acarbose是α-葡萄糖苷酶抑制劑,延緩腸道醣類分解吸收;D Dapagliflozin屬SGLT2抑制劑,促尿糖排出。故直接促胰島素釋放者為Glyburide。

延伸觀念:磺醯尿素關閉β細胞K-ATP通道→去極化→電壓鈣通道開→胰島素胞吐,故須有殘存β細胞功能才有效,常見副作用為低血糖與體重增加。對比機轉:metformin(AMPK、減肝糖生成,不致低血糖為第一線)、TZD(PPARγ增敏)、DPP-4抑制劑與GLP-1依血糖增胰島素、SGLT2抑制劑排糖、acarbose延緩吸收。可連結新生兒KATP突變致高胰島素低血糖。