治療憂鬱症主要針對下列何種神經傳導物質進行調節？

本題考點是憂鬱症的神經傳導物質病理與藥物標的。依單胺假說,憂鬱症與腦內單胺類(尤其血清素,及正腎上腺素)功能低下有關,主流抗憂鬱藥如選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)即透過提升突觸間隙血清素濃度來改善症狀,故正解B。A GABA是主要抑制性傳導物,為抗焦慮與抗癲癇藥標的,非憂鬱症主軸。C乙醯膽鹼與記憶認知、副交感功能及失智症相關,非抗憂鬱標的。D腎上腺素主要作用於周邊心血管與壓力反應,中樞情緒調節仍以血清素為主。故選血清素。

延伸觀念:抗憂鬱藥分類與機轉:SSRI(fluoxetine)抑制血清素回收;SNRI(venlafaxine)兼抑血清素與正腎上腺素;TCA三環類廣抑回收但副作用多;MAOI抑制單胺氧化酶減少分解。單胺假說外亦有神經可塑性與BDNF假說,解釋藥效需2-4週才顯現(受體下調與神經新生)。SSRI併用其他血清素藥物須警覺血清素症候群(高熱、肌陣攣、意識改變)。記憶:憂鬱=「血清素不足」,SSRI補回。