乳癌的病人，手術切除乳房後常引起同側手臂水腫，下列何者為最主要的致病機轉？

本題考點是乳癌乳房切除後同側手臂水腫(淋巴水腫)的病生理機轉。依水腫生成原理,乳房根除手術常一併廓清腋下淋巴結並切斷淋巴管,使該側上肢的淋巴回流受阻,組織間液的蛋白質與液體無法經淋巴系統帶走而滯積,形成高蛋白性淋巴水腫,故正解D「淋巴管阻塞」。A血管內靜水壓增高多見於心衰竭或靜脈阻塞的水腫,非本情境主因。B血漿滲透壓下降(低白蛋白)見於肝腎疾病或營養不良的全身性水腫,非局部單側手臂。C血管通透性增高屬發炎或過敏反應(如組織胺作用),與術後淋巴回流受阻的機轉不同。故選D。