下列降血壓藥，何者常見的副作用為咳嗽？

本題考點在於降血壓藥物的類別特異性副作用。考點在於ACE抑制劑造成乾咳的機轉:Captopril屬血管收縮素轉化酶(ACE)抑制劑,抑制ACE同時使緩激肽(bradykinin)無法被分解而堆積,刺激呼吸道引發乾咳,故選A。B的Furosemide是亨利氏環利尿劑,副作用以低血鉀、脫水為主,非咳嗽。C的Prazosin是α1阻斷劑,以首劑姿勢性低血壓為特徵。D的Carvedilol是兼具α與β阻斷的降壓藥,以心搏減慢、疲倦為主。三者副作用皆與咳嗽無關,唯ACE抑制劑因緩激肽堆積引發乾咳,為正解。

延伸觀念:ACE抑制劑雙效:抑制血管收縮素II生成(降壓)且抑制緩激肽分解;緩激肽與P物質堆積刺激氣道致乾咳,也是血管性水腫的機轉。若不耐乾咳,可改用ARB(血管收縮素受體阻斷劑,不影響緩激肽故少咳嗽)。ACEI字尾多為-pril。注意高血鉀、腎功能與懷孕禁忌。記憶「pril→緩激肽→咳」。可連結RAAS系統、ARB與ACEI比較、血管性水腫複習。