林女士 22 歲，因外陰部搔癢並有泡沫狀、黃綠色及有異味的陰道分泌物，內診時可見子宮頸上皮有草莓狀紅點，最有可能是下列何種病原感染？

本題考點為陰道感染的病原鑑別。依症狀學,泡沫狀、黃綠色且有異味的分泌物合併子宮頸草莓狀紅點(strawberry cervix),是陰道鞭毛滴蟲(Trichomonas vaginalis)感染的典型表現,故選 D。考點在於以分泌物性狀與子宮頸外觀辨識病原。A 砂眼披衣菌常無症狀或分泌物稀薄,不呈泡沫黃綠;B 白色念珠菌呈白色凝乳狀、伴強烈搔癢,而非泡沫黃綠;C 梅毒螺旋體以無痛性硬性下疳等病灶表現,不以此類分泌物呈現。唯滴蟲符合全部特徵。

延伸觀念:陰道炎鑑別:滴蟲(Trichomonas)—泡沫黃綠、惡臭、外陰搔癢、草莓狀子宮頸,pH>4.5,濕抹片見活動鞭毛蟲體,治療 metronidazole 且性伴侶同治;念珠菌—白色凝乳狀、強癢、pH 正常,KOH 見菌絲;細菌性陰道炎—灰白稀薄、魚腥味、線索細胞、whiff test 陽性。記憶:「泡沫黃綠加草莓子宮頸=滴蟲;凝乳白癢=念珠菌;魚腥灰白=細菌性」。