有關腹膜炎病人身體評估之發現，下列何者正確？①腹痛輻射至背部或肩膀 ②腹部肌肉僵硬如木板 ③觸診腹部時出現壓痛及反彈痛 ④腸蠕動音增強

本題考點在於腹膜炎的身體評估發現，屬組合選擇題。腹膜受刺激時腹肌反射性強直，觸診如木板般僵硬（②，board-like rigidity）；同時因壁層腹膜發炎而出現明顯壓痛與反彈痛（③，rebound tenderness），兩者為腹膜炎的標誌性徵象，故選 C（②③）。①腹痛輻射至背部或肩膀較符合胰臟炎或膽道疾病，非腹膜炎特徵。④腸蠕動音的變化在腹膜炎應為減弱或消失（因發炎導致麻痺性腸阻塞），而非增強，故④敘述相反。因此正確組合為②③。

延伸觀念:腹膜炎的核心是「腹膜刺激徵象」：肌肉防衛性強直（guarding）、反彈痛、壓痛，病人常屈膝仰臥不敢移動以減少腹膜牽扯。壁層腹膜富含體神經，故疼痛定位清楚且劇烈；相對地臟層腹膜疼痛則模糊。發炎會引發反射性腸麻痺，故腸蠕動音減弱至消失（與腸阻塞早期蠕動音亢進不同）。腹痛輻射至肩背多提示膈肌刺激或胰膽疾病。臨床可伴發燒、白血球升高與敗血症風險，屬急症。