有關糖尿病酮酸中毒（DKA）之處置，下列何者正確？①建立靜脈輸液，由低劑量胰島素開始給與 ②最初2小時，給與0.45％生理食鹽水維持電解質平衡 ③等尿液排出量恢復正常，應補充鉀離子 ④血液pH值>7.1時，則與以重碳酸鈉（NaHCO 3）

本題考點在於糖尿病酮酸中毒的緊急處置原則。依DKA的治療流程：①先建立靜脈輸液並以低劑量胰島素持續滴注以緩降血糖，避免血糖與滲透壓驟降；③胰島素治療會使鉀離子移入細胞，故待尿量恢復（腎功能確認）後應補充鉀離子以防低血鉀，①③正確故選B。②初期補液應先用0.9%生理食鹽水快速矯正脫水，非一開始就用0.45%；④重碳酸鈉僅在嚴重酸中毒（pH小於約7.0）時才考慮，pH大於7.1不需給予，故②④錯誤而排除。

延伸觀念:DKA處置三主軸為補液、胰島素與電解質矯正。胰島素不僅降血糖更抑制脂肪分解以中止酮體生成；補鉀時機是關鍵陷阱：初始血鉀可能偏高但總體鉀是缺乏的，胰島素與補液會使血鉀驟降，故確認有尿後即須及早補鉀。血糖降至約250至300毫克時應加葡萄糖液以續打胰島素清酮。記憶點：DKA先水、後胰島素、再顧鉀，酸不輕易給鹼。