有關美尼爾氏症之敘述，下列何者正確？①可能原因是外耳淋巴液過多 ②症狀為雙側傳導性聽力減退 ③使用血管擴張劑減輕耳鳴症狀 ④藥物治療無效時，可採迷路切除術

本題考點在於美尼爾氏症的病因與治療，屬組合選擇題。藥物治療無效時可採迷路切除術（④）以消除病側前庭功能來止暈，屬正確處置；使用血管擴張劑改善內耳循環以減輕耳鳴等症狀（③）亦為常見處理，故選 D（③④）。①錯在病因部位，美尼爾氏症是「內耳」內淋巴液過多（內淋巴水腫），而非外耳淋巴液過多。②錯在聽損性質，其聽力障礙為「單側感覺神經性」聽力減退，而非雙側傳導性。故正確組合為③④。

延伸觀念:美尼爾氏症的病理為內淋巴水腫（endolymphatic hydrops），典型三聯症：陣發性眩暈、耳鳴、波動性感覺神經性聽力減退，常伴耳脹感，且多為單側。治療階梯：低鹽飲食與利尿劑減少內淋巴液、抗眩暈與止吐藥控制急性發作、血管擴張劑或倍他histine 改善循環；藥物無效之嚴重個案才考慮手術（內淋巴囊減壓、前庭神經切除或迷路切除）。迷路切除會犧牲該側聽力，屬破壞性手術，故保留給重度失能者。