承上題，關於陳先生的護理措施，下列何者正確？①限制水分與蛋白質的攝取 ②每天測量體重與腹圍，記錄輸出入量 ③給與利尿劑後，儘快補充Albumin ④使用Lactulose以減少細菌分解蛋白質所產生大量氨

本題考點是肝硬化併腹水的護理措施(承上題情境),問正確者。①限制水分與蛋白質——腹水須限鈉限水,並適度限蛋白以減少含氮廢物(氨)生成,正確。②每天測體重、腹圍與記錄輸出入量,是評估腹水消長與體液平衡的客觀指標,正確。③『給利尿劑後儘快補充Albumin』——白蛋白應於利尿或放腹水時提高血漿膠體滲透壓把組織液拉回血管,此敘述的因果時機不符,判為不正確。④Lactulose降血氨的機轉是酸化腸道使氨轉為銨離子並促排便,並非『減少細菌分解蛋白質產氨』,機轉敘述不精確。故正確為①②,選A。

延伸觀念:因承上題題幹未在本批呈現,故就答案組合說明並將把握度標中等。腹水處置主軸:限鈉(每日約2 g)、限水、監測體重腹圍與I/O、必要時利尿劑(spironolactone優先,對抗續發性醛固酮增多)並搭配白蛋白維持膠體滲透壓。Lactulose的正確機轉要記牢:它是不被吸收的雙醣,經腸道細菌發酵產酸→腸腔酸化→NH3(可吸收)轉為NH4+(不可吸收)→隨糞便排出,同時導瀉縮短腸道停留,用於肝性腦病變。選項④把機轉寫成『減少細菌分解蛋白質』是常見誤述,這正是本題的辨析點。