72歲男性，有心臟病病史，夏天逛露天賣場時不明原因昏倒，臉色潮紅，皮膚乾熱，呼吸24次／分，脈搏強而快，體溫41.5℃，下列何者為其最可能診斷？

本題考點在於熱傷害的鑑別診斷。依體溫調節失代償的判準，中暑（heat stroke）的核心特徵為核心體溫常大於 40℃、中樞神經功能異常（昏倒、意識改變），且因排汗中樞衰竭而皮膚乾熱、無汗。本例體溫 41.5℃、昏倒、皮膚乾熱，符合中暑，選 A。B 熱痙攣為大量流汗後電解質流失致肌肉抽筋，體溫多正常；C 熱衰竭以脫水、皮膚濕冷、體溫輕度上升為主，未達 40℃；D 熱暈厥為長時間站立血液滯留下肢致暫時性暈厥，體溫正常，皆與本例高燒乾熱不符。

延伸觀念:關鍵鑑別點是「排汗與體溫」：熱衰竭仍會流汗（皮膚濕冷），中暑排汗機制衰竭（皮膚乾熱）且體溫飆破 40℃並侵犯中樞神經，屬急重症。老年人、心臟病與慢性病者體溫調節差，為高危險群。記憶：乾熱＋高燒＋神智不清等於中暑；濕冷＋大汗等於熱衰竭。