有關血液透析病人動靜脈瘻管的敘述，下列何者最適當？

本題考點是血液透析動靜脈瘻管的成熟時間與照護原則。依瘻管生理,將動脈與靜脈直接接合後,高壓動脈血流入靜脈使靜脈管壁增厚、管徑擴張並形成足夠血流量,此成熟過程一般需術後六至八週,才能承受反覆穿刺與透析所需流速,故 C 最適當。A 錯,聽診到嘈音並觸摸到震顫代表血流通暢,反之嘈音與震顫減弱或消失才提示狹窄或阻塞。B 錯,握球等前臂運動在傷口穩定後即可漸進開始以促進靜脈擴張,並非須滿一週才准。D 錯,瘻管側肢體應長期避免提重物、量血壓、抽血與過緊束縛,而非三個月後就無限制。

延伸觀念:延伸原理:瘻管是把靜脈訓練成可反覆穿刺的通路,其成熟看三個指標——管徑夠粗、血流量夠大、位置夠淺易穿刺,常以觸摸震顫與聽診嘈音作床邊評估。人工血管移植的成熟時間較短(約二至四週),但感染與血栓風險高於自體瘻管,這也是自體瘻管仍為首選的理由。照護口訣:摸得到震顫、聽得到嘈音就是通;患肢不量壓、不抽血、不提重、不壓迫。長期併發症要分辨盜血症候群(遠端手指冰冷、疼痛、發白,因血流被分流)與靜脈高壓(手部持續腫脹)。可連結概念:透析充分性評估、腎友體液與飲食控制、暫時性中心靜脈導管的取捨。