真性紅血球增多症的臨床表徵，下列何者錯誤？

本題考點是真性紅血球增多症（polycythemia vera）的臨床表徵，須找出「錯誤」項。考點在於辨識此病是骨髓紅血球過度增生使血球容積與血液黏稠度上升，故病人典型呈現「臉色紅潤（plethora）」而非蒼白，B敘述臉色蒼白與病理相反，屬錯誤。A正確，血量增加使眼結膜充血。C正確，皮膚搔癢是特徵性症狀，與嗜鹼球增加釋放組織胺、洗熱水後尤明顯有關。D正確，血液黏稠、腦部灌流受影響易致頭痛、頭暈。故唯一與病生理不符者為B臉色蒼白。

延伸觀念:真性紅血球增多症屬骨髓增生性腫瘤，多帶JAK2 V617F突變，紅血球、白血球、血小板皆可增多，血比容（Hct）常>55%。核心問題是「血太稠」，故並發症以血栓（中風、心肌梗塞、深部靜脈栓塞）為主，出血則因血小板功能異常。臨床表徵記憶：紅（臉紅、結膜紅）、癢（水源性搔癢）、稠（頭痛頭暈、視力模糊、血栓）。治療含靜脈放血降低Hct、低劑量阿斯匹靈、必要時hydroxyurea。蒼白是「貧血」表現，正好相反。