胃癌的發生可能與下列何種病毒或細菌感染有關？

本題考點是胃癌的感染性致病因子。考點在於辨識幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是世界衛生組織列為第一類致癌物的胃癌相關病原，其長期感染引起慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生，逐步進展為胃腺癌，故選C。A的巨細胞病毒（CMV）主要在免疫低下者造成視網膜炎、腸炎，與胃癌無直接因果。B的大腸桿菌（E. coli）是腸道常見菌與泌尿道／腸道感染有關，非胃癌病因。D的人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌、口咽癌相關，並非胃癌成因。故唯一正確為C。

延伸觀念:H. pylori致癌機轉：分泌尿素酶中和胃酸得以定殖，CagA、VacA毒素引發慢性發炎與上皮損傷，走向「慢性胃炎→萎縮→腸化生→異型增生→腺癌」（Correa cascade）。它同時是消化性潰瘍與胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤主因，根除治療可使MALT淋巴瘤消退。診斷：碳13尿素呼氣試驗、快速尿素酶（CLO）試驗、糞便抗原。病毒與癌症對照記憶：HPV→子宮頸癌、B/C肝炎病毒→肝癌、EB病毒→鼻咽癌、H. pylori→胃癌。