病人接受doxorubicin（Adriamycin®）注射時，發現點滴不順、針頭附近有微發紅及刺痛情形，下列處置何者不適當？

本題考點在於化療藥doxorubicin外滲(extravasation)的緊急處置,屬反向題,須找出不適當者。Doxorubicin是發泡性(vesicant)藥物,外滲會造成組織壞死,處置原則是冷敷使血管收縮、局限藥物擴散,故對其外滲給予溫熱敷會加速擴散與傷害,並不適當,選D。A適當,若為過敏熱反應可給N/S與類固醇;B適當,懷疑外滲應立即停止並以原針回抽殘餘藥液;C適當,墊高患肢促回流、避免加壓以防藥物擴散。

延伸觀念:多數發泡性化療藥(anthracycline類)外滲採冷敷;但少數例外如vinca生物鹼(vincristine)反而用溫敷,兩者機轉相反,常是考點陷阱。Doxorubicin亦有累積性心臟毒性與尿液變紅的特性。外滲處置口訣:停藥、回抽、拔管、冷敷、抬高、通報。