李先生45歲，日前因頸部右側不對稱腫塊到醫院求診，經淋巴切片檢查診斷為何杰金氏症，下列何者不是此病常見的症狀？

本題考點在於何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin's disease)的臨床表徵,屬反向題,須找出非典型症狀。此病以無痛性淋巴結腫大為典型表現(A),常見全身症狀含皮膚搔癢(B)、以及縱膈腔淋巴結腫大壓迫造成的呼吸困難、咳嗽(D)。腸胃道嘔吐與排便習慣改變並非此病常見症狀,而較屬腸胃道腫瘤表現,故選C。

延伸觀念:何杰金氏淋巴瘤的病理特徵是Reed-Sternberg細胞。典型B symptoms為發燒、夜間盜汗、體重減輕,加上無痛性淋巴結腫大(常自頸部起始)與皮膚搔癢。縱膈腔侵犯可致呼吸道壓迫症狀。排便習慣改變是大腸病變的警訊,與淋巴瘤主軸不符,故為答案。