身為主護護理師，此階段照護何者最重要？

本題考點是躁症發作急性期的護理優先順序。依馬斯洛需求層次理論，生理需求優先於心理社會層面；前導指出丁小姐 28 歲、體重僅 40 公斤，三餐進食不定、行為忙碌、逢人展現創作，屬活動量大而熱量攝取不足，易出現營養不良、脫水與體力耗竭，故此階段最重要的是監測進食質量並提供高熱量食物，選 C。A 過度限制活動反易與躁症病人衝突。B 書法需長時間專注與精細動作，注意力分散者只會挫折。D 建立病識感需情緒穩定後才進行，住院第 3 天仍屬急性期。

延伸觀念:躁症發作的核心症狀可用 DIGFAST 口訣記憶：Distractibility（注意力分散）、Indiscretion（行為失去節制，包含亂花錢與性方面的解除抑制）、Grandiosity（誇大）、Flight of ideas（意念飛躍）、Activity increase（活動量增加）、Sleep deficit（睡眠需求減少）、Talkativeness（多話、語伴壓力）。前導中的「行為忙碌」「逢人展現自己的創作圖畫」對應 Activity increase 與 Grandiosity，「喜濃妝、著清涼亮麗服飾」對應 Indiscretion。 急性躁症期的護理優先順序有一個固定邏輯：先顧生理，再顧安全，最後才談認知與治療性活動。生理之所以第一，是因為躁症病人會忙到忘記吃、忘記喝、忘記睡，體力在數天內迅速透支，可能出現脫水、電解質不平衡、營養不良甚至衰竭——這在鋰鹽治療下更危險，因為脫水與鈉離子流失會使鋰濃度升高而中毒。丁小姐 40 公斤的體重本就偏低，風險更高。 進食的實務做法是考點所在：躁症病人坐不住，強迫她坐在餐桌前吃完一餐通常失敗，因此改採「高熱量、高蛋白、易攜帶的手拿食物（finger food）」，如三明治、飯糰、御飯糰、水煮蛋、牛奶、營養補充飲品，讓她一邊走動一邊補充；同時準備隨手可取的水分，並記錄輸出入量與每日體重。 活動安排原則則是「大肌肉、低競爭、不需久坐、可隨時中止」：散步、擦桌子、摺衣服、簡單球類傳接。反之，棋類、書法、拼圖、複雜手工藝都需要持續專注與精細協調，對注意力分散的躁症病人是設計失當；競爭性活動則可能激起興奮與衝突。 環境上採低刺激原則：安靜、光線柔和、減少人多場合與強烈聲光，避免加重興奮。 可延伸複習：鋰鹽治療濃度與中毒徵象、躁症與思覺失調症急性期的護理差異、DSM 對第一型與第二型雙相情緒障礙症的區分。