下列何種感染最容易發生在燒燙傷的病人？

本題考點是燒燙傷病人最好發的伺機性感染菌。依燒傷後皮膚屏障破壞、焦痂潮濕且富含滲出液的特性,綠膿桿菌這種嗜濕、耐環境的革蘭氏陰性菌最易在燒傷創面繁殖並引發敗血症,故選 D。考點在於連結菌種特性與宿主環境:A 結核桿菌主要經呼吸道造成慢性肺部感染,與燒傷創面無關;B 大腸桿菌是腸道與泌尿道常見致病菌,並非燒傷傷口的代表菌;C 隱球菌屬伺機性黴菌,好發於細胞免疫低下者(如愛滋),典型侵犯肺與腦膜,而非燒傷創面。

延伸觀念:綠膿桿菌之所以是燒傷、呼吸器與導管相關感染的常客,在於它能分泌 exotoxin A、彈性蛋白酶並形成生物膜(biofilm),又對多種抗生素天然抗藥。臨床上燒傷創面出現藍綠色膿液與特殊甜腥味即為其特徵。記憶法:潮濕、免疫弱、有導管三情境就想到綠膿桿菌;隱球菌則綁定「愛滋/免疫低下 + 墨汁染色莢膜」。