Nitroglycerin（NTG）經由舌下或經皮膚（貼劑）給藥的目的為何？

本題考點是硝化甘油舌下與經皮給藥的藥動學理由。依藥物動力學,nitroglycerin 若口服會在通過肝臟時被大量代謝(首渡效應)而幾乎失效;改由舌下含服或經皮貼片吸收,藥物直接進入全身循環,可避開肝臟首渡效應而迅速發揮擴張血管作用,故選 C。考點在於認得給藥途徑的目的:A 併用其他冠狀動脈用藥並非改用此途徑的理由;B 低血壓其實是硝化甘油本身的副作用而非因途徑減少;D 反射性心搏過速也是其藥效衍生反應,與避開首渡無關,故三者皆非。

延伸觀念:凡首渡效應大的藥,改走舌下、經皮、直腸或注射即可繞過肝臟,提升生體可用率,硝化甘油是最經典的例子。舌下含服起效快(數分鐘)適合急性心絞痛;貼片則穩定釋放用於預防,但須留意每日空窗以避免耐受性產生。記憶法:看到「舌下/貼片 + 硝化甘油」,答案先鎖定避開肝臟首渡效應。