小凌，16 歲，罹患再生不良性貧血，住院接受抗淋巴球蛋白（ALG）及 cyclosporin 治療，下列護理措施何者較適當？

本題考點是再生不良性貧血病童使用免疫抑制治療期間的護理。考點在於此病三系血球低下,發燒時退燒藥的選擇須避開 aspirin,因其抑制血小板功能會延長出血時間,故選 D。選項 A 錯在使用抗淋巴球蛋白與 cyclosporin 導致免疫低下,生菜沙拉等生食易帶菌,應採低菌飲食;B 錯在應誠實告知藥物副作用如多毛、牙齦增生,隱瞞不利醫囑遵從;C 錯在免疫抑制期須減少感染源接觸,不宜鼓勵大量同學探訪。判斷關鍵在於同時掌握出血與感染兩大風險。

延伸觀念:再生不良性貧血是骨髓造血功能衰竭,紅血球、白血球、血小板全面下降,護理雙主軸是防感染(白血球低)與防出血(血小板低)。退燒優先選 acetaminophen,避免 aspirin 與其他 NSAID 影響血小板。免疫抑制治療下要低菌飲食、避免生食與人潮。cyclosporin 常見副作用包括牙齦增生、多毛、腎毒性與高血壓,需監測。記憶:『白低防感染、板低防出血、燒不用阿斯匹靈』。可連結中性球低下發燒的處置與骨髓移植適應症複習。