小青，2 歲，罹患先天性甲狀腺功能低下（congenital hypothyroidism），下列敘述何者不適當？

本題考點是先天性甲狀腺功能低下的照護,要挑出不適當者。考點在於甲狀腺素不足使腸蠕動變慢、代謝率下降,病童常見便秘而非腹瀉,因此應提供高纖維飲食,故『提供低纖維食物以預防腹瀉』的敘述不適當,選 A。選項 B 適當,此症易合併貧血,增加鐵質攝取合理;C 適當,代謝低下產熱少易體溫過低,須注意保暖;D 適當,適度日曬與活動有助骨骼生長發育。判斷關鍵在於辨識甲狀腺低下造成的是便秘而非腹瀉。

延伸觀念:甲狀腺素主導基礎代謝率,先天性甲狀腺功能低下若未及早以左旋甲狀腺素替代治療,會影響腦部與骨骼發育造成智能與生長遲緩,故新生兒篩檢的意義重大。典型表現:活動少、餵食差、便秘、體溫低、生長遲緩、黃疸延長、大舌與臍疝氣。飲食應高纖維改善便秘,並確保營養支持生長。記憶:『代謝低→慢、冷、便秘、遲緩』。可連結新生兒代謝篩檢項目與甲狀腺功能亢進表現作對比複習。