有關卵巢癌的致病因素，下列敘述何者錯誤？

本題考點是卵巢癌的致病因素與不間斷排卵假說。依此假說,每次排卵都造成卵巢表皮破損與修復,一生累積的排卵次數愈多,細胞在修復過程中發生突變的機會愈大;初經太晚或停經太早會縮短一生的排卵年數、減少排卵次數,罹病率反而較低,故 B 敘述錯誤。A 正確,發生率隨年齡上升,多數上皮性卵巢癌診斷於停經之後。C 正確,卵巢癌與乳癌家族史反映 BRCA1、BRCA2 等生殖細胞突變,屬明確的高危險族群。D 正確,懷孕與哺乳期間排卵受到抑制,可降低罹病風險,這與假說方向一致。

延伸觀念:把危險因子與保護因子照著「排卵次數」這一條軸排開,幾乎所有選項都能推導:增加風險的是初經早、停經晚、未曾生育、不孕與長期未受抑制的排卵;降低風險的是多次懷孕、哺乳、長期口服避孕藥與輸卵管結紮。年齡與家族史屬另一條軸,前者反映突變累積,後者反映生殖細胞層級的 DNA 修復缺陷,BRCA 突變帶因者同時提高乳癌與卵巢癌風險,故家族史須雙向詢問。臨床上卵巢癌被稱為沉默的殺手,原因是早期症狀非特異(腹脹、腹圍增加、消化不良、頻尿、易飽足),常延誤到腹腔擴散才確診;CA-125 可用於治療反應追蹤,但對一般族群的篩檢效力不足,子宮頸抹片也無法偵測卵巢癌,這是常見的認知落差。可延伸複習:上皮性、生殖細胞性與性腺間質性卵巢腫瘤的分類差異,以及卵巢癌的手術分期原則。