急性心肌梗塞的診斷檢查，下列何者最具專一性？

本題考點為急性心肌梗塞診斷檢查中專一性最高的指標。考點在於心肌鈣蛋白 I（cardiac troponin I）僅存在於心肌細胞，心肌壞死時釋放入血，對心肌損傷具高度專一性且可維持數天，是確立診斷的首選標記，故選 A。B 鉈-201 掃描評估心肌灌流缺損，屬功能性檢查非最專一的損傷標記。C 肌紅素上升早但廣泛存在於骨骼肌，專一性低。D 心電圖對定位與時序重要，但 ST 變化可受多種因素影響，專一性不如 troponin I。

延伸觀念:心肌損傷標記時序：肌紅素最早（1～2 小時上升，敏感但不專一）；CK-MB（4～6 小時）；troponin I／T（3～6 小時上升，可持續 7～14 天，專一性最高）。臨床以 troponin 為診斷金標準，並搭配心電圖動態變化與症狀。記憶口訣：早看肌紅素（快但雜），準看 troponin（慢但真）。故問「最具專一性」選 troponin I，問「最早上升」才選肌紅素。