承上題，下列何項為林小姐接下來的重要處理目標？

本題考點為 CKD 第五期（末期腎病）病人接下來的重要處理目標。當 eGFR 已降至 9.2 且出現嚴重水腫、無法平躺等尿毒與體液過多症狀，腎臟已無法維持基本功能，此時的重要處置目標是開始腎臟替代療法，即透析治療或腎臟移植，故選 D。A減緩腎功能惡化屬第 3–4 期的目標、B尿毒衛教與C建立血管通路雖為準備工作，但面對已達末期且有症狀者，核心目標是啟動透析或移植以維持生命。判斷依據為第五期有症狀者須進入腎臟替代療法。

延伸觀念:腎臟替代療法時機取決於 eGFR 與尿毒症狀（如體液過多致肺水腫、高血鉀、代謝性酸中毒、心包炎、無法控制的噁心厭食）。本病人已具明顯體液過多與極低 eGFR，符合啟動透析指標。血液透析須先建立血管通路（動靜脈廔管），故建立通路是重要準備，但已達末期且症狀明顯時，整體處理目標指向開始替代療法。記憶：末期＋尿毒症狀＝啟動透析或移植。