當慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人出現下列何種評估結果時，護理師須優先採取因應措施？

本題考點在於辨識慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人惡化的優先警訊。使用呼吸輔助肌（如胸鎖乳突肌、肋間肌）代表呼吸做功增加、換氣代償吃緊，屬急性惡化與即將呼吸衰竭的警示，護理師須優先因應，故選C。選項A杵狀指屬慢性缺氧的長期表現，反映病程但非急性緊急。選項B白色濃痰若無合併發燒、痰量或痰色改變，多屬慢性穩定表現。選項D桶狀胸是長期肺部過度充氣造成的結構性慢性變化，無急迫性。三者屬慢性表徵，唯呼吸輔助肌使用提示當下呼吸窘迫，須即時處置。

延伸觀念:COPD慢性徵象（杵狀指、桶狀胸、慢性咳痰）反映長期病程，護理判斷須把「急性惡化警訊」拉到最前面：呼吸輔助肌使用、三凹徵象、呼吸速率上升、意識改變、發紺、SpO₂驟降皆屬紅旗。呼吸輔助肌動員意味潮氣量靠正常橫膈已不足，是代償轉向失代償的臨界。惡化評估可搭配ABG看CO₂滯留（第二型呼吸衰竭）與pH。臨床考點在分辨「結構慢性表現」與「當下呼吸做功」。可連結：三凹徵象、第二型呼吸衰竭、呼吸做功、急性惡化。