黃先生，55 歲，被診斷為思覺失調症，與案母同住，服藥不規則，須由案母提醒他吃藥。一個月前，案母因病過世，黃先生認為鄰居透過社區的 LINE 群組說他的壞話，因此作勢要攻擊鄰居。黃先生最可能有以下何種症狀？

本題考點是妄想的分類辨識。考點在於病人將中性的外在事件(鄰居在 LINE 群組交談)錯誤解讀為與自己有關且針對自己,這種把無關訊息連結到自身的信念屬於關係妄想,故選 A。選項 B 誇大妄想是自認具有超凡能力或身分地位;C 虛無妄想是堅信自己或世界不存在、已死亡或器官腐壞;D 嫉妒妄想是無據地堅信配偶或伴侶不忠,均與本題情境不符。判斷關鍵在於辨識『把他人言行解讀成針對自己』正是關係妄想的核心特徵。

延伸觀念:妄想是與現實不符且無法被說服修正的固著信念,常見類型:被害妄想覺得被跟監加害、關係妄想把無關事件連到自身、誇大妄想自認偉大、虛無妄想否定存在、身體妄想堅信患病、嫉妒妄想懷疑伴侶不忠、被控制妄想覺得思想行為受外力操控。本題病人在喪母壓力後將鄰居交談解讀為說自己壞話,是關係妄想的典型。記憶:『關係=事事關我』。溝通時宜接納其情緒感受而不與其爭辯內容真偽。可連結思覺失調正性症狀與現實感評估複習。