蕭小姐，46 歲，育有二子，因先生外遇，最近離婚後獨居，整日鬱鬱寡歡沉默不語，近日突出現語言障礙，發聲困難及奇異步態，影響日常作息，住院後神經學檢查無異常，下列護理措施何者最適切？

本題考點在於轉化症(conversion disorder)的護理處置。個案在心理壓力(離婚、獨居)後出現語言障礙、發聲困難與奇異步態,神經學檢查卻無異常,符合轉化症:心理衝突轉化為身體症狀且非病人偽裝。B 正確:協助改善身體不適、促進舒適並建立信任關係為首要護理措施,故為最適切、即答案。A「不須詳細說明以免增加負擔」低估病人、態度消極,並不恰當。C「立即依檢查報告面質病人」屬直接對質,會破壞信任並增加防衛,轉化症症狀非病人有意造成,面質無益。D「暗示檢查不準、建議再檢查」會強化病人對身體疾病的關注、延誤心理處理。考點在於轉化症以建立信任、接納症狀真實性、避免面質為原則。

延伸觀念:轉化症的症狀是無意識產生、病人真實感受到失能,並非詐病(malingering)或做作症(factitious)。護理原則:不強化也不否定症狀、避免過度關注身體症狀而增強次級獲益(secondary gain)、建立信任後引導覺察情緒與壓力源。面質與暗示皆屬禁忌。記憶:轉化症症狀是真的、心因性的,先接納建立關係,別戳破也別過度聚焦。