林小姐，為重大火車出軌事件的倖存者，診斷為創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder），下列敘述何者最不適切？

本題考點在於創傷後壓力症(PTSD)的診斷準則與臨床表現。依 DSM-5,PTSD 的症狀持續時間須「超過一個月」;若在創傷後即出現但持續在一個月內,則診斷為急性壓力症(acute stress disorder)。本題為反向題,最不適切者為 A:「症狀需持續六個月以上」時間錯誤,應為超過一個月,故 A 為答案。B「對意外原因或結果歸咎自己」符合 PTSD 常見的負向認知與罪惡感。C「不斷出現出軌畫面」屬侵入性再經驗(flashback、影像重現)的核心症狀。D「口語或肢體攻擊性行為」屬過度警醒與易怒的表現。考點在於掌握 PTSD 的一個月時間準則,並與急性壓力症區辨。

延伸觀念:DSM-5 PTSD 四大症狀群:侵入性再經驗、逃避、認知與情緒的負向改變、過度警醒,症狀須持續超過一個月並造成功能損害。與急性壓力症的差別在時間:症狀持續 3 天至 1 個月為急性壓力症,超過 1 個月才是 PTSD。部分個案為延遲發作(創傷後六個月才出現),但「診斷所需持續時間」是一個月。記憶:PTSD 門檻是一個月,不是六個月。